急诊医生已经对患者进行了紧急处理：气管切开、机械通气，并在他完好的上肢建立静脉补液通路，以及颈部深静脉置管，泵入升压药、抗生素以及镇痛药物，维持住基本生命体征。
林尔善就读于京大临床医学七年制本硕，研究生阶段专攻烧伤整形方向，因此虽然年纪轻轻，已然见多识广，经手过不少疑难病例。
可是眼下这种情况，仍让他微微一惊。
首先，消防员们训练有素，有着严格的作战计划，每次行动，都是在保证自身安全的基础上完成的。而且，他们身入火场，要穿上特制的战斗服，防火、隔热，就算受伤在所难免，也多不致死。
因此，这种伤情如此凶险的消防员，林尔善很久都没见过了。
初出茅庐的陈逸更是遭到极大的震撼，难以置信地瞪大眼睛，一句话都说不出。
器械护士早已习以为常，动作麻利地整理着用具，寒暄道：“小林哥来啦！吃饭了吗？”
林尔善一把抓起手术衣，朝一个空旷的地方抖开，苦笑：“刚点了饭，还没来得及吃呢。”
“还好没吃。”陈逸瞧了眼病人裸露的背肌，缩了缩脖子，“我以后再也无法直视肥牛火锅了！”
“这才哪到哪啊！”器械护士笑着，拎起卵圆钳，帮二人穿好手术衣。
麻醉医师道：“患者名叫高燃，28岁，是平安区消防中队的队长。被战友送过来的时候，已经没有意识了。在急诊补上液体，生命体征算是稳住了。”
林尔善戴上手套，十指交叉，令橡胶手套贴合皮肤：“怎么伤得这么重？”
麻醉：“听说他没穿防护服。”
“什么？”林尔善大吃一惊。
消防员抢险救灾不穿防护服，就像外科医生做手术不穿手术衣一样，是很严重的原则性错误。
可是，这个人是消防队队长啊，理应身经百战才对，怎么会犯这种程度的错误？
“那他还算幸运的了！”器械护士啧了声，“火场中几百度，甚至上千度高温的环境里，没有任何防护措施，还要跑来跑去的救人……铁人也受不住啊！”
林尔善眉头越皱越紧。
到底是什么原因，会让他毫无准备地冲进火场呢？
“火灾中还有其他伤员吗？”林尔善问。
“有啊，有很多，都在急诊呢。”麻醉医生说，“但是伤得这么重的，只有他一个。”
压下心头的疑虑，林尔善看向墙上的计时器：“手术时间，十八点十分。我们开始吧。”
大面积烧伤的病人，皮肤屏障严重受损，大量体.液通过创面渗出，血容量急剧减少，血压骤降。
机体组织得不到足够的血供，便会触发代偿调节机制，心率加快、血管收缩，以保证各个脏器的正常功能。
这个时候，如果液体丢失量超过机体的代偿上限、组织器官供血不足，就会发生低血容量性休克、多器官功能衰竭，甚至死亡。
因此，迅速建立静脉通路、快速补液，是烧伤的首要处理原则。
然而，通过补液维持住生命体征后，患者面临的第二道关，是烧伤带来的污物、异物、坏死组织进入体内，引起的感染中毒性休克。
这时候，就轮到烧伤科大夫大显身手了：为病人进行彻底的清创。
林尔善用海绵刷在病人背上摩擦起来，并指导陈逸用生理盐水冲洗创面的污物，直至异物和黑色的坏死组织被完全清除。
这就是烧伤科手术室与普通手术室的不同：清创对盐水的需求量很大，相应的，手术室也必须具备完善的制水装置和排水系统。
看着病人的脊背经过刷洗，渐渐恢复本来面貌、露出红彤彤的肌层，陈逸联想到解剖图谱上隐藏了皮肤、只展示肌肉的插画，以及实验室里供人解剖的大体老师，甚至闻到了一股隐隐约约的福尔马林味……
仪器的滴滴声，将他的思绪拉回现实。
陈逸连忙摇头，清楚杂念：不能这样想，这不是诅咒人家吗？况且给他做手术的可是林老师，他一定能好起来的！
林尔善和陈逸完成了清创，这时候，烧伤外科的行政主任徐玮也来了。
这个病号刚入院的时候，就是经过徐玮的批准和授权，医务人员才能进行抢救工作，否则就是不走流程、违规行医，林尔善也不敢做这个手术。
“情况怎么样？”徐玮问道。
林尔善一边汇报，手上动作不停：“病人主要是大面积烧伤、短时间内大量失液引起的休克，血管神经、骨骼肌肉没有探查到明显的损伤。”
徐玮点点头：“这个人是平安区消防救援队的中队长，消防总队特地打来的电话，把他送了进来，院领导非常重视。我刚才已经和家属谈好了，尽全力救治！”
林尔善：“好的主任！”
徐玮看了看病人的创面，点点头：“情况还算可以，一期植皮吧。”
“是！”
早期皮肤移植，有助于提高治愈率、缩短病程、减少并发症的发生。因此，烧伤科对于植皮是很积极的。
但是对于大面积烧伤的病人，完好的皮肤所剩无几，总不能拆了东墙补西墙。因此，自体移植“供不应求”的时候，就要考虑异体移植。
猪猪与人类同为哺乳动物，皮肤结构相似，排异率低，是很理想的植皮材料。
当然，猪皮不可能永远待在人身上，只是起到一个过渡的作用。等到人体自身的皮瓣增殖、分化，形成新的皮肤，猪猪就可以功成身退了，整个过程大概需要两周到一个月的时间。
科主任、主治医和规培大夫通力合作，终于完成了对高队长的一期手术。下一步，便是转到烧伤科病房进一步治疗。
徐玮已经下台，去和各方领导以及患者家属沟通情况。林尔善负责缝合，并且让陈逸尝试着缝了两针，进行了收尾工作，手术结束后，已经晚上十点了。
“小逸，做得不错。”尽管已经连轴转了四个小时，林尔善还不忘夸奖陈逸，笑眯眯道，“咱的晚饭不知道凉了没有，辛苦你下去拿一趟了。”
手术室只管中午饭，晚上不送餐。
“不辛苦不辛苦！”陈逸第一次跟手术，还是主任参与、领导重视的手术，全程高度紧张，一下台脑子懵懵的，而林尔善仍是一副元气满满样子，不由得心生敬佩，“我现在就去拿饭！”
“嗯嗯，辛苦啦。”林尔善说，“拿回来直接去病房吃饭就可以，我去急诊科逛一圈。”
陈逸：“好的！”
林尔善套上白大褂，走连廊前往急诊科。
手术室的出口，一位身穿消防服的年轻男子，蹲在墙角，双手抱头，整个人缩成一个球，肩膀还一耸一耸的。
应该是参与救火的消防员。
想到这里，林尔善朝他走去，弯下腰，温声道：“你好，请问你是高队长的战友吗？”
那人浑身一个激灵，猛然抬起头来，露出一张灰扑扑的、泪痕交错的脸，活像一只落入泥塘的小花猫：“我是，我是！”
他激动之下，猛地站起身，隔着白大褂，一把握住林尔善的肩膀：“医生！高队长他怎么样了？”
林尔善安抚他：“放心，你们高队长没有生命危险。”
小消防员愣了愣，突然“哇”地一声大哭起来：“队长——队长——”
林尔善吓了一跳，以为他听错了，急忙纠正：“他已经安全了！”
“呜呜呜……”小消防员又哭了几声，才平复些许，涕泗横流地说，“医生，谢谢你！高队长没有死，太好了！他要是死了，我也不活啦！呜呜呜——”
“你、你别冲动啊！”林尔善大吃一惊，连忙安慰他，“他可是队长啊，哪有那么容易死呢？”
“是啊，他可是队长啊！”小消防员抹了把眼泪，脸颊却愈发惨不忍睹，呜咽着说，“高队长平时总是凶我、揍我、体罚我，原来是为了我好！我却不明他的苦心，背地里没少说他坏话……呜呜呜，高队我错了！我以后再也不说你坏话了！呜呜呜……”
林尔善思索片刻，拍拍他的肩：“同志，你叫什么名字？”
小消防员抽噎着道：“房、房子明……”
林尔善问他：“小房同志，你们救火的行动报告写好了吗？”
房子明一怔，哭声顿时止住了。
林尔善又问：“各方通晓，做好了吗？”
房子明挠挠头：“我……”
林尔善：“病房里有这么多医生、护士在，你们队长很安全。反倒是你，有很多任务要完成呢。趁现在，快去吧，别让你们队长操心了。”
经他这么一说，房子明猛然意识到：对啊，我是消防员，肩负着人民群众的安全重责，应该随时待命！不管什么情况，都要按部就班，做好该做的事。如果是高队长，一定不会像我这么情绪化的！
“我知道了，我这就去！”房子明腰杆一挺，向林尔善打了个标准的敬礼，“谢谢你，医生！”
说罢，屈起胳膊，夹在身侧，小跑着离开手术室。
林尔善望着他的背影，仿佛自带“一二一、一二一”的音效，不由得微微发笑。
紧接着，他突然想到一件事，猛地叫道：“立定！”
房子明小跑着停下，转过身来：“还有什么事吗，医生？”
林尔善走上前去，问他：“小房同志，你知道高队长为什么伤得这么重吗？听说他救火没穿防护服，是真的吗？”
提起队长受伤的始末，房子明又上劲儿了，年轻的脸蛋皱成一团，鼻子发酸，大喊着：“他穿了，他穿了！我们在厂房发现了被困的伤员，他让我掩护伤员出去，还把自己的防护服脱给了他！”
林尔善一怔：“也就是说，他……”
房子明哭道：“他是为了救人才受伤的！”
听到这个事实，林尔善不知想到什么，蓦地双腿一软，后退了一小步，心脏怦怦跳个不停。
他眼前一花，朦胧中浮现出滚滚黑烟，猩红的火焰舔舐着墙壁，空气也骤然变得灼热，仿佛置身火海。
林尔善的眼眶倏地红了，慌忙捂住胸口，仿佛无法呼吸。
房子明见状，瞪大眼睛，连忙扶住他，惊叫道：“医生，你怎么了？！”
作者有话说
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第2章 重度烧伤的消防队长！
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