自从几年前急诊出过恶性伤人的事情后，这里就配备了全副武装的警卫，他们戴着头盔，手上拿着木棍和防护盾，守在诊室门口。
急诊配有安检，可是安检只能拦得下伤人的刀，阻止不了患者和家属伤人的语言。
戚彤雯穿着白大褂，匆匆忙忙地穿过走廊，走廊外面也堆满了人，全是病人和家属，还有维持秩序的保安。
这里永远没有消停的时刻，但是对于急诊而言，有时沉默比吵闹更沉重。
戚彤雯身上的白大褂如同一张通行证，使她通畅无阻地来到了抢救室。
在来之前，急诊的医生和她说，病人的情况还算稳定，希望能收到心内科治疗。可她到了现场，发现病人昏迷，吸氧后指脉氧百分之八十。动脉血气结果更是差得一塌糊涂。
这是一个急性肾损伤、二型呼吸衰竭、多脏器功能衰竭、低血糖昏迷、充血性心力衰竭且有肺部感染的老年病人。
呼吸内科和肾内科的医生都已经来了，戚彤雯的视线在蒲子铭身上顿了一下，非常迅速、难以察觉，然后很快转移到了病人身上。
呼吸科的医生连连摇头：“这最主要的问题不是我们呼吸科的问题，我觉得心脏的事比较要紧，再说了，我们也没床，现在是流感高发季节，我们病区全是病毒，让他住到我们病区，不好不好……”
“咦？戚老师来了？”呼吸内科的王医生热情地招呼她：“这有个你们科的病人，我看情况挺严重的，估计要你上心了……”
戚彤雯快速地翻了一遍病史和报告，又问了急诊医生现在的处理方案，略感棘手。
这位老爷子今年八十二岁，用不得猛药，可不用药就留不住他的命。
就算是用药让他情况稳定下来了，后期的生活质量也不会高。
现在医保账户查得严，各科室自负盈亏，这老爷子一住就怕是许多天……
这并不是戚彤雯一个人的事情，有时候收不收病人，收什么样的病人，完全是看领导意思。
可是急诊把人送过来，做医生，她不能不管。至少戚彤雯的心还没有冷硬到那种程度。
或许这就是小医生的纠结之处。
戚彤雯先隐晦地问了一句家属的意思，抢救室里不留家属，所以急诊值班医生也能直言不讳：“老爷子的退休金高，家属希望能尽量延长寿命。”
戚彤雯抬头看了一眼监护仪， P波消失，代之一些小而不规则的基线波动。房颤多发生在一些存在器质性心脏病变的病人身上，房颤的症状可轻可重，受到心室率快慢的影响，当心室率超过一百五十次每分，病人可发生心力衰竭。［1］
戚彤雯取下挂在脖子上的听诊器，这个老爷子的心率明显快于脉搏。这是心室搏动太弱不能开启主动脉瓣导致。
面对急诊科医生期待的眼神，戚彤雯争分夺秒地说道：“我认为还是急性肾损伤的问题更严重一点，应该收到肾内科。先控制肾脏的问题。他的心衰也是由于肾衰导致的……”
戚彤雯看向蒲子铭：“之后心脏有什么问题可以再请我们会诊，你觉得呢？”
急诊值班医生知道他们是夫妻关系，毕竟这位急诊医生在医院上学加上上班也有一些年头了。
值班医生说：“肾内科收也行，主要是重症监护室现在真的没床，我都拿他们的工号看过了，确实没有。但这个病人住到你们那儿，最好多上心，情况比较特殊。”
肾内科没有监护室，这样的病人住进去就像一颗定时炸弹，一旦爆炸，大家一起背锅。
大家都不愿意收这样麻烦的病人，蒲子铭要是把他收进去，只能自己管。
但是压力不仅在此，领导会责怪他为什么收进来这样一个病人，护士也会埋怨他怎么什么病人都收，同事会摇着头对他说：“小蒲啊，你还是太年轻，没干得过那帮老油条吧？又信了他们的鬼话。”
而且看情况，这个老爷子的家属也不好搞定。老爷子的基础情况本来就差，就算病情稳定下来，也不会比现在好多少，在家属看来就算没治好。
一旦病情恶化，简直不可想象。
蒲子铭看向老婆，还想挣扎一下。当住院总很难，当肾内科的住院总更难。
戚彤雯不看他的眼睛，“CCU住满了，我们没有空余的床位了。”
大家都当老总，谁不难呢？当老总不仅考验的是能力，更考验的是情商。
蒲子铭顶着压力应下来：“行。”
在医院里，在工作时间，戚彤雯和蒲子铭还是很公事公办的，不是知情人，压根看不出他们的夫妻关系。
戚彤雯拔腿要走，听见蒲子铭幽怨地低声说了一句：“你是心脏病的专家，之后这个病人的问题，你不能不管。”
戚彤雯说：“有事发会诊。”
戚彤雯头也不回地走了，作为心内科的住院总，她还有一些平会诊需要处理。
收到平会诊通知后，她需要在二十四小时内给出会诊意见。
这些会诊通知大部分是外科发来的，让心内科评估病人的状态适不适合做手术。
她先在电脑上看完病人的病史，检验数据和检查报告。然后发现自己不应该对外科的病史有任何期待。
戚彤雯很纳闷，医院现在不是在抓病史吗？怎么，只抓内科，不抓外科吗？
戚彤雯甚至从病史上得不出超过三个的有用信息，姓名、性别、年龄就算三个。
当她想要再次点击病区页面的时候，跳出了会诊评价通知。
好。很好。非常好。无。戚彤雯面无表情地填完了这些评价。
戚彤雯跑完会诊回来的时候，是晚上六点半，写完会诊意见的时候，差不多晚上七点。
当她收拾收拾准备回家的时候，急诊打了个电话给她，说来了个胸痛伴心电图st段抬高的病人，怀疑心肌梗死可能要做冠脉造影。
“好，我来了。”戚彤雯先把这个事通知到心内科一组工作大群里，再发到心内科12月规培医生群里，叫他们准备收病人。
在把手机揣回兜里之前，戚彤雯又发了个消息给蒲子铭：［今晚回家的话，帮忙喂一下猫，谢谢。］
［好的，不客气。］
注1：来自《内科学》
作者有话说
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第6章 第 6 章
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