113 年 1 月的神经疾病 MDT 中心会议，陆拾坐在椭圆形会议桌的主位，面前摊着《中心 113 年人事调整方案》，钢笔在 “中心办公室主任” 那栏停了很久，最终落下 “温乐” 两个字。会议室里，温乐坐在她斜对面，手指无意识地摩挲着白大褂口袋里的导航手术资格证 ，这个 35 岁的神经外科副主任医师，是陆拾带了 5 年的学生，从导航手术的第一台辅助，到独立主刀，每一步都离不开陆拾的提携，此刻听到自己的名字，耳朵瞬间红了。
“温乐医生跟着我做过 80 多台精准手术，熟悉 MDT 的协作流程，由他担任办公室主任，负责患者分配和绩效核算，我放心。” 陆拾的声音平稳，却带着不容置疑的权威，目光扫过全场，“大家有意见吗？”
没人说话。神经内科主任林盛坐在角落，手里的钢笔在笔记本上划出深深的痕迹 ，他上周还找陆拾谈过，想让自己的副手担任这个职位，却被陆拾以 “副手缺乏跨科室协调经验” 拒绝，现在看来，所谓的 “经验”，不过是 “是否听话” 的借口。康复科主任老林则低着头，心里清楚，这个职位管着 “患者分流”，温乐是陆拾的人，以后康复科的患者来源，恐怕要更依赖神经外科的 “分配” 了。
散会后，林盛堵在走廊里，语气带着不甘：“陆院，中心办公室主任管着核心业务，温乐才 35 岁，资历不够，是不是再考虑考虑？”
陆拾整理着文件，语气冷淡：“林主任，资历不是唯一标准，能力才是。温乐去年协调过 12 例多学科手术，没出一次差错，你要是觉得他不行，可以让神经内科的医生跟他多学习。” 她顿了顿，抛出早已准备好的 “安抚”，“对了，医院要成立‘神经疾病学术委员会’，我推荐你当副主任，不用管具体事务，专注学术研究，更符合你的优势。”
“学术委员会？” 林盛愣住了，他知道那是个虚职，没有人事和预算权，说白了就是 “架空”。可他没有反抗的资本，神经内科的绩效现在和中心整体业务量捆绑，要是得罪陆拾，后续的患者分配和设备预算都会受影响，只能咬着牙答应：“…… 谢谢陆院关心。”
看着林盛落寞的背影，陆拾走进温乐的办公室。温乐正对着 “患者分配流程图” 发呆，见她进来，立刻站起来：“陆院，您放心，我一定把工作做好，绝不辜负您的信任。”
“我信你。” 陆拾坐在沙发上，递过去一份名单，“这是神经外科今年需要重点扶持的年轻医生，他们的手术安排和课题参与，你多留意；还有，神经内科那边，周主任调去学术委员会后，李刚副主任会接任，你跟他多对接，他是‘自己人’。” 李刚是她当年帮着整理过 “脑血管疾病诊疗规范” 的老部下，早就表过态 “跟着陆院干”，由他接任，神经内科才算彻底纳入她的掌控。
温乐接过名单，用力点头：“我明白，一定按您的意思办。” 他看着陆拾离开的背影，心里清楚，自己的晋升之路，全靠这位副院长的提携，以后只能更听话，不能有半分差池。
2 月，医院下达 113 年科室预算，神经疾病 MDT 中心共获批 500 万元，这是全院单个中心最高的预算额度。陆拾在中心预算分配会上，将 “设备采购” 作为核心议题：“神经外科是中心的核心，今年要引进术中 MRI，预算 300 万元，有了这台设备，咱们的精准手术能覆盖脑干、脊髓等更复杂部位，科研数据也能更精准；神经内科和康复科，各分配 50 万元，用于现有设备的维护和耗材补充。”
“陆院，50 万元不够啊！” 康复科主任老林立刻站起来，手里拿着设备清单，“咱们科的康复机器人都用了 8 年，经常出故障，患者等着用，至少需要 100 万元才能换新的。”
“老林，我知道康复科有困难，但今年的重点是术中 MRI。” 陆拾翻到预算表的 “绩效核算” 页，语气带着暗示，“中心的绩效是按整体业务量分，神经外科的手术量上去了，康复科的术后康复患者也会增加，到时候绩效自然会涨，这是‘先投入后收益’。” 她的话很明白 ，要是现在反对预算分配，后续的绩效分配，神经外科有理由 “少分”，毕竟患者来源和手术量都攥在她手里。
老林张了张嘴，最终还是坐下了。神经内科的新主任李刚更是全程没反对，他刚接任，需要陆拾的支持，自然不会在预算上挑事。只有林盛坐在角落，冷笑一声：“说到底，还是神经外科优先，我们这些辅助科室，不过是陪衬。” 声音不大，却被陆拾听到了，她没接话，只是在会后让温乐 “多关注神经内科的患者分流，优先安排轻症患者，重症患者…… 等设备到位再说”—— 这是无声的警告，不服软，就没资源。
3 月，陆拾带着设备科的人去考察术中 MRI 厂商。厂商代表是个留着卷发的米国人，叫汤姆，递过来的资料里，除了设备参数，还夹着一张 “合作意向书”，上面写着 “若三胜医院采购术中 MRI，可优先参与米国肥瑞药企的脑胶质瘤靶向药临床试验”。陆拾的心跳漏了一拍 ，肥瑞药企是全球顶尖的神经肿瘤药企，之前药代李姐提过，他们一直在找有样本库资源的医院合作，这是个 “一箭双雕” 的机会：既拿到设备，又能搭上药企的线。
“汤姆先生，临床试验的具体合作模式，我们可以再谈。” 陆拾把意向书放进包里，语气平淡，“设备的报价，希望你们能再优惠些，毕竟我们是公立医院，预算有限。” 汤姆立刻笑着说：“陆院放心，价格好商量，只要合作顺利，我们还能为贵院提供‘国际学术交流名额’，比如赴哈普金丝医院进修。”
这个承诺，彻底打动了陆拾。她需要 “国际交流” 的政绩，为后续冲击院长铺路；而她的学生，也需要这样的经历来提升履历。当天下午，她就和汤姆签订了设备采购意向书，300 万元的术中 MRI，最终以 280 万元成交，省下的 20 万元，被她划入 “中心学术交流专项经费”，用于后续学生进修的差旅和生活费。
6 月，术中 MRI 在神经外科手术室安装调试完成。陆拾亲自主刀第一台 “术中 MRI 引导下脑干胶质瘤切除术”，患者是个 12 岁的男孩，肿瘤位于脑干腹侧，传统手术的致残率超过 80%。手术中，术中 MRI 实时扫描，屏幕上清晰显示肿瘤的残余部分，陆拾握着超声吸引器，精准切除每一块肿瘤，没有损伤周围的神经纤维。手术结束后，MRI 显示 “肿瘤全切”，男孩的父母跪在手术室外，哭着给陆拾磕头：“陆院长，谢谢您救了我儿子！”
医院的宣传科立刻赶来，拍了手术视频和照片，第二天就登上了《崇流日报》：“三胜医院引进术中 MRI，脑干肿瘤手术实现‘零致残’，国际领先水平！” 李院长在全院大会上表扬陆拾：“神经疾病中心是咱们医院的名片，陆院带领大家做出了成绩，值得所有人学习！” 只有应立，在看完手术报道后，皱着眉找陆拾：“这台手术的术前评估，用了神经内科的脑血管造影数据，可神经内科的造影机都快坏了，你为什么不把预算多给他们分点？”
“陈医生，预算分配是中心集体决定的，不是我个人说了算。” 陆拾坐在办公桌后，手里翻着术中 MRI 的使用记录，“神经内科的设备，李刚主任没说有问题，你要是觉得有问题，可以让他来找我。” 她知道应立是为了患者，但现在的她，早已不是那个会为了患者和同事争执的住院医，权力和资源，才是她的立身之本。
应立看着她，眼神里满是失望，转身离开了。他不知道，一场更大的 “灰色交易”，正在陆拾的办公室里酝酿。
7 月，汤姆带着肥瑞药企的亚洲区负责人马克来找陆拾。马克是个戴金边眼镜的中年人，手里拿着一份 “数据合作协议”：“陆院，我们想和贵院的神经疾病生物样本库合作，获取脑胶质瘤患者的基因数据，用于靶向药研发，我们愿意支付 10 万美元的‘咨询费’，同时为贵院提供 3 个赴哈普金丝医院进修的名额。”
陆拾翻着协议，看到 “数据去标识化” 的条款时，心里松了口气 ，去标识化后，数据不包含患者姓名、身份证号，只保留年龄、性别、肿瘤分级等信息，表面上符合伦理规范。但她也清楚，这些数据一旦卖给药企，很可能被用于商业研发，而患者对此一无所知。
“马克先生，数据合作需要通过医院伦理审查，而且‘咨询费’的支付方式，要符合国内规定。” 陆拾的语气带着谨慎，她不想留下任何把柄。
马克笑了笑，从包里拿出一份 “西角离岸账户开户指南”：“陆院放心，咨询费会通过西角的离岸账户支付，不会经过国内银行，没人会查到；至于伦理审查，我们可以包装成‘与哈普金丝医院的国际合作研究’，数据是‘学术交流’用途，审查很容易通过。”
这个提议，正中陆拾下怀。10 万美元，相当于当时 60 多万华民币，足够她解决很多 “私人问题”，比如给老家的父母买套新房，堵住他们让她 “帮衬陆阳” 的嘴；而 3 个进修名额，正好可以给温乐和另外两个最听话的学生，巩固自己的团队。
“合作可以，但数据只能提供 200 例，而且进修名额要由我指定人选。” 陆拾提出条件，马克立刻答应：“没问题，我们下周就把离岸账户信息发给您，进修名额的邀请函，会直接寄到医院。”
8 月，陆拾收到了 10 万美元的转账通知。她看着手机银行里的数字，心里有过一丝犹豫，想起那个农民工患者在样本库知情同意书上按的手印，想起应立质疑的眼神。但很快，这种犹豫就被 “政绩” 和 “利益” 压下去了 。她给温乐和另外两个学生发了 “赴哈普金丝进修” 的通知，三个年轻人激动得在办公室里欢呼，围着她不停道谢，那种被依赖的感觉，让她觉得 “一切都值得”。
医院的宣传科又开始造势，公告栏上贴满了 “我院 3 名医生获哈普金丝医院进修资格，国际学术交流取得突破” 的海报，李院长在院务会上特意表扬：“陆院不仅抓临床和科研，还重视人才培养，这种国际视野，值得我们学习！” 没人知道，这 “学术突破” 的背后，是 200 例患者基因数据的灰色交易。
9 月，应立在整理样本库数据时，发现 “脑胶质瘤患者基因数据” 的出库记录有异常。200 例数据的接收方写着 “哈普金丝医院”，但联系哈普金丝医院的合作教授时，对方却说 “从未收到过相关数据”。他拿着出库记录，冲进陆拾的办公室：“陆院，这 200 例基因数据到底发给谁了？哈普金丝医院根本没收到！你是不是把数据卖给药企了？”
陆拾的脸色瞬间沉了下来，却强装镇定：“陈医生，数据的流向是经过伦理审查的，哈普金丝医院的教授可能忘了，我会再跟他们核实。你要是没证据，就别在这里造谣，影响医院的声誉。”
“证据？” 应立的声音提高了几分，“样本库的出库单上，接收方的联系方式是个西角手机号，根本不是哈普金丝医院的官方电话！你敢说这不是药企的联系方式？” 他早就查过那个手机号，归属地是西角，机主信息显示 “境外企业员工”。
陆拾没再说话，按下了办公桌下的呼叫铃，温乐很快跑了进来：“陆院，怎么了？”
“陈医生情绪有点激动，你带他去休息室冷静一下。” 陆拾的语气带着命令，“要是陈医生再质疑中心的工作，就按‘扰乱办公秩序’上报人事科。”
温乐上前想拉应立，应立甩开他的手，指着陆拾：“陆拾，你忘了当医生的初心！你把患者的基因数据当商品卖，你对得起那些信任你的患者吗？” 说完，他转身离开了办公室，走廊里的脚步声越来越远，像一记记耳光，打在陆拾的心上。
10 月，温乐和另外两个学生出发去哈普金丝医院进修。
12 月，肥瑞药企给陆拾发来 “合作进展报告”，说基于她提供的基因数据，已经筛选出 2 个潜在的靶向药靶点，希望明年能扩大数据合作规模，再提供 300 例数据，咨询费提高到 20 万美元。陆拾看着报告，手指在 “20 万美元” 上轻轻划动，心里清楚，一旦答应，就再也回不了头了。
窗外的雪花飘了起来，落在办公室的窗户上，很快融化成水。陆拾拿起手机，给马克回了条消息：“明年 3 月，可提供 300 例数据，具体合作细节，春节后面谈。” 发送成功的提示弹出时，窗外的雪下得更大了，像要把整个医院都覆盖。
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