115 年 1 月的院务会，李院长把《药品零加成经略实施方案》拍在桌上，封面的红色印章像块烙印，“取消药品进销差价，医院年度收入预计减少 15%” 的黑体字，让在座的科室主任们脸色都沉了下来。
“现在的情况，大家都清楚。” 李院长的手指在烟灰缸里捻灭烟头，“院里研究决定，各科室压缩 10% 预算，优先保障重点学科。神经疾病中心是省重点，陆院，你先说说你的想法。”
所有目光瞬间聚焦在陆拾身上。她穿着深灰色西装套裙，比三年前刚当副院长时更显沉稳，手指在平板电脑上滑动，调出早已准备好的《预算调整方案》：“神经疾病中心今年要推进‘脑胶质瘤多模态诊疗’项目，需要引进 3D 打印导航模板设备，预算缺口 100 万元。我的建议是，从弱势科室压缩预算，儿科药品采购预算从 200 万降至 150 万，妇产科设备更新预算从 100 万降至 50 万，节省的 100 万正好填补缺口。”
话音刚落，儿科主任孙荣就猛地站起来。这位 55 岁的老专家，白大褂袖口还沾着患儿的奶渍，声音带着激动：“陆院，这不行！儿科现在进口抗生素已经紧张，再压缩 50 万，连国产常用药都要断供了！上个月有个败血症患儿，就因为缺进口万古霉素，差点没救过来！”
会议室里一阵骚动。妇产科主任刘敏也附和：“我们科的产床还是 108 年的，已经坏了三张，再不更新，产妇安全都没法保障，怎么压缩？”
陆拾却很平静，调出儿科的用药统计报表：“孙主任，儿科去年进口药占比 40%，其中‘头孢曲松’有国产替代药，疗效相近，价格却低 30%，压缩的 50 万，正好能通过替换国产药实现，不影响常规诊疗。” 她顿了顿，目光转向刘敏：“刘主任，妇产科的旧产床可以维修，设备科评估过，维修费只要 10 万，剩下的 40 万，等明年预算再补，优先保障重点学科，是院里的决定。”
“重点学科就高人一等？儿科的孩子不是患者？产妇的命不是命？” 孙荣气得手抖，指着报表，“你看看这个月的患儿数，比去年多了 20%，药品需求只会增不会减，压缩预算就是拿孩子的命开玩笑！”
陆拾的脸色冷了下来，翻开另一份文件，《三A复评重点学科建设指标》：“孙主任，医院今年要三A复评，重点学科建设占比 30%，神经疾病中心要是不达标，整个医院都过不了复评。到时候，不仅儿科、妇产科，所有科室的评级、治保报销比例都会受影响，你觉得，哪个更重要？”
这句话像盆冷水，浇灭了孙荣的怒火。他知道三A复评的重要性，去年邻市的医院就因为重点学科不达标，被降级为二A，患者流失了一半。孙荣张了张嘴，最终叹了口气，坐了下来，手指在桌上划着无意义的圈，像在跟自己的职业操守妥协。刘敏也没再反驳，只是低着头，翻着产床维修报价单，眼神里满是无奈。
院务会结束后，陆拾在走廊里遇到应立。他刚从儿科会诊回来，白大褂口袋里还装着患儿的病历，语气带着质问：“你真要压缩儿科预算？孙主任说，国产万古霉素的纯度不如进口的，有患儿用了会过敏，你知道吗？”
“过敏是个体差异，不是药品质量问题。” 陆拾加快脚步，不想跟他争执，“医院有规定，优先保障重点学科，我只是按规定办事。”
“规定？” 应立拉住她，声音提高了几分，“你所谓的规定，就是牺牲弱势科室的患者，成全你的神经疾病中心？上个月那个败血症患儿，要是因为缺药出事，你负得起责任吗？”
陆拾甩开他的手，语气带着警告：“陈医生，做好你的临床工作，预算分配是院务会决定的，不是我个人的事。再纠缠，我会上报人事科，说你扰乱办公秩序。” 她转身走进电梯，电梯门关上的瞬间，她看到应立失望的眼神，但很快，这种感觉就被 “三A复评”“重点学科” 的目标压了下去 ,她需要神经疾病中心的成绩，作为进入吉安委的敲门砖。
2 月，预算调整方案正式实施。儿科药房里，进口万古霉素的货架空了一半，取而代之的是国产万古霉素，药盒上的 “批准文号” 是新的，连药师都在小声嘀咕：“这药刚上市没多久，临床数据还不多，真的能用吗？” 孙荣每天都待在药房，盯着药品入库单，只要有国产药缺货，就立刻给医药公司打电话，语气里满是恳求：“麻烦你们加急送一批，有孩子等着用药，不能再等了。”
而神经疾病中心，却一片热闹景象。3D 打印导航模板设备运抵的那天，陆拾亲自去手术室调试。设备供应商的工程师穿着蓝色工装，正在演示如何根据患者的 CT 数据，打印出贴合颅骨的导航模板：“陆院，有了这个模板，手术定位误差能控制在 0.3mm 以内，比手工定位精准多了。”
陆拾看着打印机吐出的白色模板，上面有密密麻麻的定位孔，像件精密的艺术品。她拿起模板，对着灯光看了看，语气带着满意：“很好，下周安排一台颅底脑膜瘤手术，用这个模板试试。” 旁边的温乐（刚从哈普金丝进修回来，升任神经外科主任）笑着说：“陆院，有了这台设备，咱们的精准手术量肯定能再涨 20%，今年的科研经费也能多申请点。”
3 月，第一台 3D 打印导航模板辅助手术开始了。患者是位 50 岁的教师，颅底脑膜瘤包裹着颈内动脉，传统手术需要磨除部分颅骨，风险极高。陆拾戴着放大眼镜，将导航模板贴合在患者的颅骨上，模板上的定位孔正好对准肿瘤位置，超声吸引器顺着定位孔伸入，精准地剥离肿瘤，没有损伤周围的血管和神经。
手术进行到一半，护士匆匆跑进来，在陆拾耳边小声说：“儿科那边出事了，有个患儿用了国产万古霉素，出现过敏性休克，正在抢救。” 陆拾的手顿了一下，超声吸引器在肿瘤边缘停了 2 秒，随即继续操作，语气平静：“让急诊科支援，我这边手术结束就过去。” 现在不能停 , 这台手术是 3D 打印设备的 “首秀”，必须成功，不能出任何差错。
手术结束后，陆拾赶到儿科抢救室。孙荣正跪在地上给患儿做心肺复苏，额头的汗滴在患儿的胸口，患儿的母亲坐在地上哭，声音嘶哑：“医生，救救我的孩子，他才 3 岁，不能出事啊！” 陆拾站在门口，看着这一幕，心里有过一丝愧疚，但很快，她就拿出手机，给肥瑞药企的马克发了条消息：“3D 打印设备已投入使用，下次合作的基因数据，可优先提供使用该设备的患者数据，临床价值更高。” 马克很快回复：“太好了！我们愿意提高咨询费，15 万美元 300 例，你觉得如何？” 陆拾看着 “15 万美元” 的字样，手指在屏幕上敲下 “同意”，抢救室里的哭声，仿佛被手机屏幕的光盖住了。
4 月，肥瑞药企的代表马克来医院考察。陆拾带着他参观神经疾病中心的生物样本库，零下 80℃的冰箱里，整齐地放着患者的肿瘤组织样本，每个样本管上都贴着编号，没有患者姓名，只有 “年龄、性别、肿瘤分级” 的标签。“马克先生，这些样本的基因数据，都是用最新的测序仪检测的，质量很高。” 陆拾打开电脑，调出一份基因图谱，“你看，这个患者的 EGFRvIII 突变，和你们正在研发的靶向药靶点高度匹配。”
马克的眼睛亮了：“陆院，我们想和你们签订长期合作协议，每年提供 500 例数据，咨询费 30 万美元，同时帮你们申请国际多中心临床试验，让你们的医生能在《柳叶刀》《新英格兰医学杂志》上发表论文。”
这个条件，正是陆拾想要的。国际多中心临床试验的经历，能让她的简历更有分量，为进入吉安委加分。“合作可以，但数据的使用必须保密，不能泄露给第三方。” 陆拾提出条件，马克立刻答应：“放心，我们会签订保密协议，所有数据只用于内部研发，不会对外公开。”
5 月，长期合作协议签订的消息传到医院。宣传科又开始造势，公告栏上贴满了 “我院与国际顶尖药企合作开展靶向药临床试验，科研水平迈上新台阶” 的海报，李院长在全院大会上表扬陆拾：“陆院不仅抓临床，还能为医院争取国际资源，这种能力，值得所有人学习！” 只有应立，在看到海报时，对着温乐冷笑：“你们所谓的国际合作，就是把患者的基因数据卖给药企，拿患者的**换论文和经费，是吗？” 温乐没敢接话，只是低着头，快步走开。
6 月，三A复评开始了。评审专家来到神经疾病中心，陆拾带着他们参观 3D 打印设备、生物样本库，还播放了精准手术的视频。专家们频频点头：“这个中心的建设，达到了国内领先水平，重点学科的指标完全达标。” 而儿科，却因为 “国产药过敏事件” 被专家点名批评，孙荣站在旁边，脸色苍白，一句话也说不出来。陆拾在评审反馈会上，轻描淡写地说：“儿科的问题是暂时的，我们已经要求医药公司提供更详细的临床数据，确保用药安全。” 专家们没再追问，毕竟神经疾病中心的成绩太亮眼，盖过了儿科的瑕疵。
9 月，三A复评顺利通过。医院举办庆功宴，陆拾作为重点学科的负责人，坐在主桌，接受院领导和科室主任的祝贺。李院长端着酒杯，笑着说：“陆院，这次复评多亏了你，以后医院的重点学科建设，还得靠你。” 陆拾举起酒杯，和他碰了碰，眼神里却在盘算，她需要李院长的推荐，进入吉安委的 “医疗经略咨询专家库”，这是她下一步的目标。
10 月，陆拾参加了崇流吉安委组织的 “医疗经略研讨会”。会议在市行政中心召开，参会的都是各大医院的院长、主任，还有吉安委的领导。陆拾穿着得体的西装，手里拿着《神经疾病诊疗经略建议》，在会上发言：“建议将‘精准手术’纳入治保报销范围，提高脑胶质瘤患者的保障水平；同时，加大对重点学科的投入，推动医疗技术创新。” 她的发言条理清晰，数据详实，吉安委医政处的王处长（之前文雯的父亲退休后，由他接任）频频点头，会后还主动跟她交换名片：“陆院，你的建议很有价值，以后多来吉安委交流。”
陆拾握着王处长的手，心里松了口气 。
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