陆拾站在办公室的落地窗前，手里捏着一份《崇流深化公立医院改革实施方案》，文件里 “推动公立医院管理人才向卫生行政部门流动” 的条款被她用红笔圈了三道 。桌角的相框里，是她去年获得 “省优秀医院管理者” 的合影，照片上她站在李院长身边，笑容得体，却没人知道，她的目光早已越过医院的围墙，落在了市行政中心那栋灰色大楼上 ，崇流吉安委，才是她下一步的战场。
“陆院，李姐来了，在会客室等您。” 秘书小林敲门进来，手里捧着刚泡好的绿茶，杯壁上印着 “神经疾病中心” 的 logo。陆拾转过身，把文件锁进抽屉，语气平静：“让她进来。”
李姐推门而入时，身上的香奈儿套装取代了当年的职业工装，手里的普拉达手包上挂着 “医疗咨询公司” 的金属牌 ，这位曾经的甲钴胺药代，如今已是崇流 “康瑞医疗咨询” 的老板，服务着十几家私立医院，帮它们搞定资质审批、设备采购，和吉安委的人打得火热。“陆院，好久不见，您这办公室可比三年前气派多了。” 李姐笑着坐下，从包里拿出一份装订精美的资料，“这是我们公司服务的私立医院名单，有几家想申请‘神经外科特色专科’，以后还得您多关照。”
陆拾没接资料，手指在桌面上轻轻敲击：“李姐，咱们明人不说暗话，你今天来，不止是为了私立医院的事吧？” 她清楚李姐的性子，无事不登三宝殿，每次上门，都带着能交换的 “信息筹码”。
李姐愣了一下，随即笑出声：“还是陆院了解我。” 她凑近身体，声音压得很低，“市吉安委吴森主任，您知道吧？他父亲上个月在咱们医院神经内科就诊，脑干胶质瘤，位置很深，神经内科不敢开刀，建议保守治疗 ，吴主任私下找我打听，有没有能做这手术的医生。”
陆拾的心跳瞬间漏了一拍 。吴森，崇流吉安委的 “实权派”，分管医政医管、医疗机构审批，正是她想搭线的人。脑干胶质瘤手术，是神经外科的 “珠穆朗玛峰”，传统手术风险超过 90%，术后瘫痪、失语的概率极高，但她手里有 “神经导航 术中超声” 双定位技术，上个月刚用这技术完成一例相似病例，术后患者恢复良好。
“吴主任父亲的病历，你能拿到吗？” 陆拾的语气带着急切，又刻意保持着专业，“我需要看详细的影像资料，评估手术可行性。”
“病历我已经帮您复印好了。” 李姐从包里拿出一沓 CT、MRI 胶片和报告，“吴主任父亲的肿瘤在脑干腹侧，大小 1.8cm，压迫面神经，现在已经出现轻微面瘫，再拖下去，可能会影响呼吸。” 她顿了顿，补充道，“吴主任就这么一个父亲，特别孝顺，要是您能把手术做好，他肯定记您一辈子情。”
陆拾接过胶片，对着灯光仔细看。肿瘤位于脑干延髓段，距离呼吸中枢仅 3mm，确实凶险，但她的 3D 打印导航模板能精准定位肿瘤边界，术中超声还能实时监测残余肿瘤 ，风险能降到 30% 以下，这是她的底气。“你帮我约吴主任，就说我有办法做这手术，想和他聊聊。” 她把胶片放进文件夹，语气里带着不容置疑的笃定。
三天后，陆拾在市行政中心对面的咖啡馆见到了吴森。这位 45 岁的吉安委主任，穿着深色西装，头发梳得一丝不苟，眼底却藏着疲惫，手里的保温杯里泡着枸杞，显然是被父亲的病熬得够呛。“陆院长，听说您有把握做我父亲的手术？” 吴森开门见山，手指在咖啡杯壁上无意识地划着圈，“神经内科的医生说，这手术风险太大，搞不好会下不了手术台。”
“风险确实有，但不是没有办法控制。” 陆拾拿出平板电脑，调出之前那例脑干胶质瘤手术的视频，“您看，这是我上个月做的病例，肿瘤位置和您父亲的相似，我用神经导航和术中超声双定位，精准切除肿瘤，术后患者没有出现并发症，现在已经能正常生活了。” 她顿了顿，抛出最诱人的条件，“您父亲的手术，我亲自主刀，手术团队用神经疾病中心的核心成员，所有费用从我的‘脑胶质瘤多模态诊疗’课题经费里出，不用您花一分钱。”
吴森的眼睛亮了。课题经费报销，既不用自己掏腰包，又能避免 “利用职权谋私利” 的嫌疑，这正是他需要的。“陆院长，要是手术能成功，我吴森欠您一个人情。” 他伸出手，紧紧握住陆拾的手，“我父亲明天就转去三胜医院，拜托您了。”
10 月 20 日，吴森父亲被转入神经疾病中心的 VIP 病房。陆拾亲自查房，详细询问病史，还让康复科提前介入，评估患者的神经功能。“老爷子，您别担心，这手术我做过很多例，很安全。” 陆拾笑着说，语气温和，像对待普通患者一样，心里却在盘算着手术的每一个细节 ，手术切口选在耳后，用 3D 打印模板定位，术中超声每 15 分钟扫描一次，确保不损伤周围神经。
术前讨论会上，温乐有点担心：“陆院，脑干手术风险太高，要是出了意外，不仅影响您的声誉，还可能……”
“没有意外。” 陆拾打断他，调出手术预案，“我已经和哈普金丝医院的导师沟通过，他们给了最新的术中监测方案，咱们在术中用脑干听觉诱发电位，实时监测神经功能，只要有异常，立刻停手。” 她的语气带着不容置疑的权威，团队成员没人再敢反驳。
10 月 25 日，手术如期进行。早上 8 点，吴森父亲被推进手术室，吴森穿着隔离衣，站在手术室外的观摩区，手里攥着手机，指尖发白。手术室内，陆拾穿着铅衣，戴着放大眼镜，手里的手术刀在导航模板的引导下，精准地在患者耳后划开一道 3cm 的切口。“颅骨钻准备，转速 100 转 / 分。” 她的声音平静，像在指挥一场精密的交响乐。
颅骨钻的嗡鸣声响起，骨屑落在无菌布上，陆拾用吸引器小心地吸除骨屑，暴露硬脑膜。“剪开硬脑膜，注意止血。” 她接过双极电凝，将电流调到最低，一点点剪开硬脑膜，下面就是淡粉色的脑干，肿瘤像一颗灰色的小石子，嵌在脑干腹侧。
“导航定位，超声扫描。” 陆拾命令道。屏幕上，导航探针的红点精准落在肿瘤中心，术中超声显示肿瘤边界清晰，距离呼吸中枢 3mm。“超声吸引器准备，吸力 0.5kPa。” 她握着吸引器，像握着一根细针，一点点剥离肿瘤，每剥离 1mm，就让超声科医生扫描一次，确保没有残余。
手术进行到 2 小时，突然，术中监测仪发出 “滴滴” 的警报声，脑干听觉诱发电位出现异常，提示面神经可能受损。“停手！” 陆拾立刻放下吸引器，让麻醉师降低血压，自己则用生理盐水轻轻冲洗术野，“重新扫描，看是不是肿瘤残余压迫神经。”
超声扫描结果显示，有一小块肿瘤残余紧贴面神经。陆拾调整导航参数，将放大倍数调到 10 倍，用更细的吸引器，一点点吸除残余肿瘤。“监测仪恢复正常！” 监测医生喊道。陆拾松了口气，额头的汗滴落在手术巾上，她却没工夫擦 ，还有最后一步，止血、缝合。
下午 2 点，手术顺利结束。当陆拾走出手术室，摘下口罩时，吴森立刻迎上来：“陆院长，怎么样？”
“手术很成功，肿瘤全切，神经功能保护完好。” 陆拾笑着说，语气里带着一丝疲惫，却更多的是如释重负 。
术后第三天，吴森父亲醒了过来，不仅没有出现面瘫加重，还能简单说话。吴森握着陆拾的手，激动得说不出话：“陆院长，您是我们家的恩人！以后您有任何需要，尽管开口，我一定帮忙！”
陆拾适时地说：“吴主任，我在医院工作多年，深知临床一线的痛点，也了解治改的难点。现在治改需要既懂临床又懂管理的人，我想为崇流的医疗改革多做些事，要是有机会到吉安委工作，我愿意贡献自己的力量。”
吴森愣了一下，随即明白过来。他拍了拍陆拾的肩膀：“陆院长，您的能力和觉悟，我很佩服。我会向市委组织部申请‘特殊调任名额’，把您调去吉安委，咱们一起推动治改！”
接下来的一个月，陆拾开始为调任做准备。她把神经疾病中心的工作交给温乐，特意叮嘱：“样本库的基因数据，继续和肥瑞药企合作，咨询费按时打到离岸账户；3D 打印设备的临床数据，尽快整理成论文，发表在核心期刊上。” 温乐点头如捣蒜，他知道，陆拾就算去了吉安委，也不会放弃对神经外科的掌控。
11 月，市委组织部的考察组来到三胜医院。考察会上，李院长对陆拾赞不绝口：“陆院在我院工作 20 多年，从住院医成长为副院长，主导建设的神经疾病中心成为大华级重点专科，科研经费突破 500 万，还获得过抗击 XARX 先进个人、省科技进步二等奖，是难得的‘临床 管理 科研’复合型人才，调去吉安委，能更好地发挥她的作用。”
应立作为医生代表，被要求发言。他站在台上，看着台下的陆拾，语气平静却带着分量：“陆院的专业能力很强，手术技术也顶尖，但我希望她到了吉安委后，能记得自己曾经是个医生，记得患者的需求，而不是只盯着权力和资源。” 台下一片寂静，陆拾的脸色有点难看，却没说什么，现在的她，已经不需要在意这些 “无关紧要” 的声音。
11 月 15 日，崇流吉安委的任命文件正式下达：“经市委组织部研究决定，调任陆拾同志为崇流卫生健康委员会医政医管处副处长，分管医疗机构审批、医疗质量控制工作。”
任命文件下达的那天，陆拾在三胜医院的办公室里收拾东西。
窗外，神经疾病中心的玻璃幕墙反射着夕阳，像一面巨大的镜子，照出她穿着西装的身影 —— 那个曾经在手术台上救死扶伤的医生，如今已经蜕变成手握权力的管理者。
陆拾走出三胜医院的大门，吴森派来的车已经在门口等着。她坐进车里，看着窗外掠过的街景，手机响了，是李姐打来的：“陆处，恭喜上任！晚上我安排了饭局，有几家私立医院的老板想给您接风，还有吉安委的几个处长也会来，咱们好好聊聊后续的合作。”
陆拾笑着说：“好啊，地点发我，我准时到。” 挂了电话，她靠在椅背上，闭上眼睛 —— 新的棋局，开始了。
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