“喂?”
“霍主任,我是ICU医生,有一个患者需要您的会诊。”
“好,马上来。”
挂断电话,霍湘立即起身前往ICU,她穿过医生通道走到中间监护室内部办公室,看见章亮坐在办公椅上,躬着身躯,戴着一副黑框圆眼睛凑在电脑前,他皱着眉头,嘴里念念有词,神情不解,说了句,“什么情况呢……”
“请问,是你找我会诊吗?”霍湘敲了敲门。
“霍主任?”章亮抬起头,看到霍湘时眼神似乎迸射出光亮,“快来快来。”
他站起来,看到霍湘走近,双手搭在她的肩上,把她推到办公椅上就坐,挪动椅子回归正位。
“什么情况?”霍湘受宠若惊,左顾右盼。
章亮从一旁拿出一个小木凳放在办公椅的旁边,挪动鼠标,调出需要会诊的病人信息,左手捏着眼镜腿,和霍湘汇报病史。
“霍主任,是这样的,”章亮清清嗓子,“这位患者是五天前入院的,当时入院情况,高热伴意识障碍1小时。”
霍湘的目光在电脑屏幕上移动,眉头向眉心一拧,下巴支在手背上,偏过头去听章亮叙述病情。
“他是因为淋雨,导致重症肺炎,送到急诊时,急诊科的医生经过补液、抗感染、血管活性药物还有气管插管等抢救措施,维持了患者生命体征。今天是在我们ICU的第五天,这几天他的氧饱在呼吸机维持下能稳定在98%左右,去甲两天前撤药了,血压目前也可以稳定。”
霍湘点头,示意他继续说。
“但昨天前半夜,他的体温又上升到38.9摄氏度,我们给他吲哚美辛栓塞肛和物理降温之后,后半夜体温下降到37.9摄氏度,早晨又有所上升,并且氧饱也有小幅度的下降,我刚刚给他又调整了呼吸机的参数。”
霍湘拿过鼠标,调出生命体征的记录表格,入院第一天体温40摄氏度,三天以后降至正常,第五天体温反复。她的目光向下一晃,在排便记录上看到明晃晃的一串零,她身体向后靠在办公椅背上,脚尖点地,左右旋转坐凳。
“因为吲哚美辛栓用上去已经8个小时了,我就又塞了半颗,”章亮把蓝色的一次性医用帽拿下来,之间用力的挠了挠头皮,软塌的头发上竖起几根杂毛,随后又戴上了帽子,按压两下了两下放在桌上的手消毒液的泵头,双手掌心相对,摩擦起来,“的确入院之后该用的,能用的都用上了,原本以为快好了,可体温又开始反复,我刚才问了左主任,他说让我来问问你的意见。”
霍湘记得左主任,在当时多学科会诊会议上,个子不高,身形中等,不苟言笑。她没有想到他竟然会寻求中医的帮助。
“我去看看患者。”霍湘站起身来,问章亮拿了一顶医用帽,将头发全都包裹进去,又看了一眼患者个人信息,走到患者的窗边。
章亮起身跟在她的身边,旁边一个年轻的医生探出脑袋向门口张望,视线范围内没有触及两人的身影,他看了一眼电脑上密密麻麻的字,站起身来,小步跟着章亮。
“章老师,我也来看看。”张新宇看到章亮转过头看了他一眼,他主动开口。
“嗯。”
“就是这个,7床,蒋建国。”
顺着章亮指尖的方向,霍湘看到了一个体格很健壮的男人,他的身躯占据了整张病床,皮肤黢黑发亮,方圆宽厚的脸上架着透明的氧气面罩,面部肌肉十分僵硬,哪怕此刻闭着双眼没有动静,表情都十分严肃,法令纹和抬头纹显眼,粗短的脖颈旁连着宽厚的肩膀,再向下看去,上腹部高高的耸起好像怀孕五六月一样,粗大的双手放在身体两端,中指上夹着氧饱监测仪。
霍湘按压安置在床尾的手消毒液,手指按压蒋建国的腹部,指下的肌肉抵抗感明显,她又加大了点气力,这才松开手捏住了他的手腕,指腹下脉搏有力地滚动过来,速度很快,一个圆珠还没有滚动结束,下一个就迫不及待地跟着一起上来,霍湘松开手指,又用力按了下去,感受到脉搏不如刚才清晰,她又松了点力气,脉搏又重新明显起来。
她抬头看了一眼心电监护仪上的数据,心率105次/分,颔首点头,对着两位男医生说,“可以看看他的舌头吗?”
章亮上前轻压他的下颌,蒋建国的嘴唇被动张启,霍湘凑上前去,隔着口罩闻到了一股异味,她面不改色地看着他的舌苔,舌苔很厚也很黄,她退回到一旁,对章亮点点头说,“好了。”
“我刚才看病程记录,他入院这几天都没有排便是吗?”霍湘离开病床,昏迷病人所有的情况只能询问医生,他无法主动描述病情。
“是的。”
“那他退热出汗多吗?”
“……”章亮凝神想了一会儿,脑海里并没有相关记录,“我问问护士。”
“方媛。”章亮经过护士台,正好看见她在电脑面前录入数据,“蒋建国他晚上退热之后出汗多不多?”
“多的。衣服都洇湿了。”方媛记得清楚,交班的护士刚才满脸幽怨和无语,抖动着双臂和她抱怨蒋建国太重了。
霍湘点头,会到医生办公室,在电脑前坐下,开始输入会诊结果。章亮和张新宇像两个保镖似的站在她的身后,目光一眨不眨盯着电脑屏幕上的字迹成串出现,面面相觑。
“患者蒋建国,男,45岁,因外邪入侵,寒郁化热,热积于里,上侵头窍,致神昏不醒,下攻于肠,致腹胀不通,治以和解少阳,内泻热结,佐以活血化瘀,方拟大柴胡汤和桂枝茯苓丸加芒硝,具体方药如下:
柴胡40克 黄芩20克 姜半夏20克 枳壳60克 赤芍30克 生大黄15克 芒硝10克(冲服)桂枝20克 茯苓20克 丹皮15克 桃仁15克 生姜20克 红枣15克
鼻饲,三小时服用一次。”
保存上传,霍湘又转身对章亮交代,一字一句,温柔有力,“我会让中药房的老师每隔三小时把用送上来,你们只需要拿到药之后喂蒋建国服下,服用后可能要辛苦你们和护士了,他大概率会有很多排泄物。如果顺利的话,今天应该能够退热,退热了就先不服药,给我打电话,我会再来换方。”
“好的。”章亮机械点头,拿着会诊单的上下移动目光,表情一怔一怔。
方正的楷书每一个字他都看得懂,可连在一起,又好像是什么密文,章亮又一次抬头看着霍湘,张新宇也是一样的表情,困惑不解,两人的动作出奇的一致。
“怎么了?”霍湘看着眼前两人,好像是出现故障的机器人,弯起了眼角,清脆的笑声忍不住溢出嘴角。
“看不太懂。”张新宇如实回答。
章亮点头。
“没事,你们只需要执行就行。”霍湘挑眉,就像她也早就不记得呼吸机的参数该怎么调整一样,每个人都有擅长的与不懂的,“如果遇到问题就打电话给我就行。”
“好。”
“那我走了。”
霍湘走出ICU,摘下了口罩和医用帽放在黄色垃圾桶里,看到墙上挂着的手消毒液,又按压了两泵将双手的每一个角落涂抹到位,她将手揣在口袋里,慢条斯理走回诊室。
——
七月里:今晚有空吗?霍老师。
七月里:什么时候为中医爱好者答疑解惑。
霍湘拿出手机,看到屏幕上的两条消息抿了抿嘴,表情耐人寻味。
藿香:齐主任最近很空?
七月里:不可说,不可说。
传闻在急诊科上班,绝对绝对不能说“今天还挺空”、“今天的病人不多”等类似的话,因为话一说出口,接下来立刻就会听到接二连三的救护车的声音,或者又是分诊台的护士急迫地呼叫声。
霍湘弯起了嘴角,暗下来的手机屏幕里看到里面的人笑意盈盈,只是因为去ICU会诊之后,颅顶的头发有些塌了下来,她解锁手机,回复齐越礼,“有约了。”
七月里:霍主任怎么天天都这么忙呢?
藿香:不满?
七月里:不敢。
七月里:有求于人,不敢不满。
与此同时,霍湘的诊室门被人敲响,霍湘抬起头前,正好看到了屏幕上方的时间,16:57。
莫星乔走进诊室,看到霍湘捧着手机,脸上的小表情很丰富,他双手快速攥了一下,然后撑在了桌面上,语气是他一贯的随意,眼神却很认真,“霍湘,今晚有约吗?”
“我们一起去吃晚餐吧。”还没有等她的回答,莫星乔担心她又拒绝出口,不留气口紧接着说出了他的目的。
霍湘看到莫星乔穿得十分正式,黑色的西装和西裤,胸口白色的衬衫纽扣没有扣上,也没有打领带,黑色的头发打理精致,额前还刻意散下来几根碎发,随着他的靠近,一股淡淡的矿物与木质的清芬,还挺好闻的,霍湘想。
“你今天休息?”霍湘答非所问。
“专程为你而来。”莫星乔点头。
听到这话,霍湘就直到今天她逃不掉了,谁知道她刚才对齐越礼的推脱之词,如今却成了事实。
“好吧。”
听到她的回答,莫星乔长舒一口气,他的掌心已经有些湿润了,没有人知道他看似放松随意的外表下,内心是何等的紧张与不安。
但还好,还好霍湘同意了。
霍湘脱下了白大褂挂在衣柜里,露出了今日的穿搭。原本计划下班之后要去健身房,她今天的穿着十分随意,棕色的瑜伽背心配上烟黄玉的瑜伽裤,她从衣柜里拿出一条浅咖色条纹宽松衬衫套在外面,将扣子一颗一颗扣上,又拿出一只浅咖色的健身包,斜挎在肩上。
“走吧。”霍湘双手抓起头发,顺着头皮捋了几下,从手腕上套出一根黑色的皮筋绕了两圈,高高的马尾辫绑在脑后,随着她的动作一抖一晃。
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